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Planes de seguro de salud para individuos y familias

En la vida, muchas cosas son inesperadas, como el diagnóstico de una enfermedad grave o un accidente automovilístico, sus facturas hospitalarias pueden volverse insuperables rápidamente ante estos problemas médicos. El seguro de salud no se trata solo de aprovechar ese riesgo financiero. Su plan de salud decidirá si puede elegir el médico que desea para su tratamiento. Su plan de seguro de salud decidirá si puede buscar tratamiento en el mejor centro oncológico, en lugar del centro más cercano a usted. Su seguro de salud decidirá si puede obtener una segunda opinión de un médico o no. La lista continúa y hay muchos factores a considerar antes de elegir la póliza de seguro de salud adecuada para usted y su familia.

Cualquier buen plan de seguro de salud, ya sea un seguro médico mayor, a corto plazo o grupal, cubriría sus beneficios básicos, como servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios, visitas médicas de rutina, cobertura de medicamentos recetados, atención preventiva y más. La mayoría de los planes no cuentan con cobertura dental y de la vista y, por lo tanto, será necesario agregarlos más adelante.

Los principales factores que afectan los costos de su seguro de salud son su edad, ubicación, si fuma o no, y sus ingresos. En algunos casos, su historial médico se aplicará. Los planes adquiridos a través de Obamacare o Healthcare Marketplace son lo que llamamos Emisión garantizada y no pueden negarle su historial médico. Fuera de la inscripción abierta y del mercado, los proveedores no siguen esas mismas pautas y pueden negarle por razones médicas.

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Tipos de planes de seguro de salud

Seguro de salud privado

Cuando nos referimos al "seguro médico privado" nos referimos a cualquier plan de seguro médico que no sea a través del gobierno estatal o federal. En cambio, se ofrece a través de una empresa, corredor u otra entidad privada. Algunos planes privados tienen beneficios que cumplen con los requisitos mínimos de cobertura esenciales de la ACA (Obamacare). Algunos planes, como los planes de salud a corto plazo o los planes que ofrecen cobertura catastrófica, pueden ofrecer beneficios adicionales, pero lo más probable es que no cumplan con los requisitos de la ACA.

Seguros COBRA

COBRA no es en realidad un seguro. Es una ley. La Ley de Reconciliación Presupuestaria Omnibus Consolidada permite que un empleado elegible y sus dependientes continúen su cobertura grupal actual durante 18 meses después de que finalice su empleo. Si bien COBRA puede ser costoso, recomendamos hablar con un agente antes de optar por esas opciones.

Seguro HMO

HMO u Organización para el Mantenimiento de la Salud tiene algunas ventajas y desventajas. El principal beneficio es que, en la mayoría de los casos, HMO tiene primas más bajas que las PPO. Deberá elegir un PCP o un médico de atención primaria. Deberá acudir a él para todo y si desea ver a un especialista, primero deberá consultar a su PCP y obtener una referencia. No tiene cobertura fuera de la red, por lo que solo tendrá acceso a los médicos de su red.

Seguro PPO

Un PPO o una organización de proveedores preferidos tendrá un costo ligeramente mayor en la mayoría de los casos que un HMO. Pero hay muchos beneficios al usar una red PPO. Lo más obvio es que no tiene un PCP, por lo que puede elegir a qué médico irá a ver. También puede ir directamente a ver a un especialista sin una referencia. Con un plan PPO, usted tiene acceso a cobertura fuera de la red. Pero revise para ver, porque la cobertura generalmente cambia.

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